「科学的介護」の落とし穴 (1)

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「科学的介護」の落とし穴 (1)

- 生活のベースは正しさではない -

昨年の新聞記事になってしまうが、
介護施設長へのインタビュー記事が
たいへん内容の濃いものだったので、
印象的な言葉を紹介しながら、
ここに残しておきたい。

話しているのはもちろん介護についてだが、
介護に留まらない
考えさせられる鋭い指摘満載だ。

2023年2月7日 朝日新聞
オピニオン＆フォーラム
「科学的介護」の落とし穴

介護施設長　村瀬孝生(たかお)さん
へのインタビュー記事。
（以下水色部、記事からの引用）

より少ない介護職員で
サービスの質向上を目指すとして、
現場から集めたデータを使って
高齢者の自立支援に取り組む
「科学的介護」を国が進めている。

テクノロジーを活用して
「より少ない人手でも回る現場」を
目指すことで、
介護の質は向上するのだろうか？

村瀬さんは、いきなりズバリ！
こうコメントしている。

「科学が必要な場合もあるでしょう。
　でも、データやエビデンス重視の
　ロジックが浸透すると、
　『見たいもの』しか見ない現場
　になる。
　それをおそれます」

『見たいもの』しか見ない、とは
具体的にはどういうことだろう。

たとえば、
膀胱内の尿量を測る機器がある。
尿がたまったとセンサーが知らせてきた
タイミングでトイレへ誘導できれば、
オムツを使わないで
済むようになるかもしれない。

すごく有効な方法のように思えるが、
村瀬さんはこう言う。

「でも、お年寄りは、
　尿がたまっていなくても
　トイレに行きたがることが
　よくあります。

　もし正確に尿量を感知できる
　センサーが反応しなければ、
　そのお年寄りを
　トイレに連れて行くでしょうか」

センサーが反応していなければ、
おそらく連れてはいかないだろう。

でもそれは、尿は出ないのに
トイレに連れて行く、
そんなムダな労力が省けるわけだから、
現場は楽になり生産性も上がるのでは、
とも言いたくなるが・・・

「そうでしょうか。
　僕らの現場では、
　『おしっこ』という声を聞いたなら、
　それにつきあい、なぜ本人の実感が
　そうなのか考える。

　その営みが端折られ、
　『生産性を上げるために』と
　介護職員が尿量しか見なくなると、
　老体が発するサインを
　感受する力が育たない」

物理的な「尿量」と
「老体が発するサイン」は一対一ではない。
「サインを感受する力」はまさに
養う必要があるということなのだろう。

「生活は偶然性や
　いいかげんなものに満ちていて、
　データやエビデンスで裏付けられた
　正しさがベースにあるのではない。

　制度が定める目的や価値、
　意味が先行する介護は、
　生活から乖離すると思うのです」

「生活は偶然性や
　いいかげんなものに満ちていて、
　データやエビデンスで裏付けられた
　正しさがベースにあるのではない」
は実感に裏付けられた深い言葉だ。

「生活から乖離する」理由を
こう説明してくれている。

「ケアで重要なのは
　『知る』ことよりも
　『受け止める』ことだからです。

　『これが嫌だ』という
　お年寄りの実感を
　意味がわからなくても受け止めて、
　『かわりにこうしよう』という。

　それも拒絶されたら、
　また別のやり方を考える。
　このやりとりを繰り返して、
　信頼関係が積み上がる」

最初に聞いた、
『見たいもの』しか見ない現場
への問題意識がより具体的に伝わってくる。

「介護するために相手を知るという
　知識の対象として関わるのではない。

　お年寄りと介護職が2人の体で
　『今、どうしたいのか』を
　リアルにつかむ。
　そのために合意を積み重ねるんです」

たったこれだけのコメントの中に、
どれだけ考えさせられる言葉が
溢れていることか。

繰り返しになるが、
「老体」や「ケア」や「介護」を
カッコ付きにして、
再度抜き出しておきたい。

カッコ内を空白にして読むと
それに換わる身近な言葉が
自然に浮かんできてドキリとさせられる。

＊データやエビデンス重視の
　ロジックが浸透すると、
　『見たいもの』しか見ない現場
　になる

＊(老体)が発するサインを
　感受する力が育たない

＊生活は偶然性や
　いいかげんなものに満ちていて、
　データやエビデンスで裏付けられた
　正しさがベースにあるのではない。

＊(ケア)で重要なのは
　『知る』ことよりも
　『受け止める』こと

＊(介護)するために相手を知るという
　知識の対象として関わるのではない。

村瀬孝生さんの言葉、
次回も続けたい。

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